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Modulo N.2

( a cura dell'ufficio )
art. 22 Legge 241/ 90 e L.R. n. 10/ 1991
 
 
Unità Organizzativa competente................................................................................
Responsabile del procedimento................................................................................
 
RICHIESTA DI ACCESSO
a documenti amministrativi

( a cura del richiedente con la collaborazione dell'ufficio )
 
CONTEGGIO DEI RIMBORSI
per l'estrazione di copie
 
 
DIRITTI FISSI DI RICERCA: € 5,00 € 5,00
 
  FINO A 10 COPIE FORMATO UNI A4: € 1,00
  PER OGNI COPIA ULTERIORE: € 0,10
N. COPIE ................ x € 0,10 =
 
  FINO A 10 COPIE FORMATO UNI A3: € 2,00
  PER OGNI COPIA ULTERIORE: € 0,20
N. COPIE ................ x € 0,20 =
 
  PER UNA PAGINA VIA FAX: € 1,00
  PER OGNI PAGINA OLTRE LA PRIMA: € 0,25
N. PAGINE ................ x € 0,25 =
 
  PER COPIA CONFORME DI DOCUMENTO
(supplemento di ):
€ 1,00
 
  PER RACCOMANDATA A.R.
(supplemento come da tariffa in vigore):
 
  IVA 20% ( se dovuta )
 
 
TOTALE DA VERSARE
 
 
 
 
Lì, ____________________
    _____________________
Timbro e firma leggibile del
Responsabile del procedimento
 
 
 
 
DATI DEL RICHIEDENTE
 
nome................................... cognome............................... residente a ........................ in via ....................................... C.A.P. ................ codice utente ...................... C.F. ........................................... e/o partita iva .................................
 

Per il pagamento allegare a questo modulo copia di ricevuta postale del versamento sul
C/C n. 247924
intestato a IACP Agrigento, con causale obbligatoria espressamente indicata: " Pagamento dirittti per l'accesso agli atti amministrativi ".

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